如何判断自己是复阳还是二次感染？感染过奥密克戎的人群对XBB、BQ.1是否还有保护力 ？******

　　近期 ，有关新冠复阳、二次感染的话题引起网友热议，有些网友对此存在忧虑情绪。上海中医药大学附属龙华医院肺病科主任医师薛鸿浩对相关问题作出回答。

　　薛鸿浩解释 ，复阳 是指感染者体内残存的病毒延迟性排出，这些病毒来源于第一次病毒感染 ；而二次感染是第一次感染康复后被另外一个来源的新冠病毒感染 ，这些病毒来源于外部感染。一般复阳都 是发生在康复之后一个月内，通过核酸PCR检出病毒片段。如果已经超过一个月，核酸又呈阳性 ，则再感染 的可能性比较大 ，二次感染相隔时间比较久，一般要几个月 。

　　据介绍，复阳与二次感染之间症状也存在区别：复阳阶段症状都已经恢复好转，不需要医学上的治疗干预，病毒核酸处于偶尔能检出 的状态。因为抗原 的灵敏性比核酸低 ，用抗原检测试剂可能就检不出来。但 是二次感染则不同 ，病毒会经历一个完整 的感染周期，包括病毒载量上升 、平台维持 、下降和消失 ，因此二次感染病毒浓度会很高 ，抗原就能连续性被检出 ，通常会是非常明显 的两条杠，也会有不舒服的症状 。

　　薛鸿浩说 ，如果要简单区别是复阳或 是二次感染 ，可通过使用抗原检测试剂。在彻底康复一周或两周后，如果怀疑二次感染 ，可用抗原剂连续检测三天 。如果检测结果 是阳性，则可能 是二次感染。复阳一般很难检出残余的病毒片段 ，就算偶尔被检出 ，一般也不会是一直连续 的阳性结果。

　　那么什么样 的人群容易出现复阳或二次感染呢 ？薛鸿浩表示 ，在免疫功能正常 的人群里，发生复阳或者二次感染的概率都 是很低 的。一般免疫功能正常 的患者感染康复之后 ，可以获得3到6个月以上的保护力 。在这段时间内发生二次感染的概率也非常低，只有当免疫保护力变低时才可能发生二次感染 。如果 是新的病毒变异株，变异株可以打破第一次感染形成 的免疫保护 ，就容易发生二次感染 。

　　此外，也有市民关心 ，不同毒株 是否会造成重复感染或是更容易复阳？目前来看在我国还是以BA.5.2 、BF.7为主，BQ.1和XBB尚未形成优势传播，但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入 的亚分支 ，可能会形成一个共循环。XBB.1.5  的感染者ACE2结合亲和力几乎与 BA.2.75 相当，可能使 XBB.1.5未来像BA.2.75一样获得更多突变 ，不过XBB.1.5目前免疫压力不大 ，还不会很快进化 。

　　薛鸿浩介绍 ，如果遇到这几种毒株 ，再次感染的概率主要取决于两方面 ：一方面 是再次遇到 的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染 ；另一方面则 是看人自身抗体水平 ，尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染，但不可否认 的是，新毒株流行或缩短二次感染“安全窗口”，接种疫苗仍然 是最主要的预防手段。

　　据了解 ，对于复阳和二次感染，中医药学说中也有对应理论可供参考 。伏邪理论始源于《素问.生气通天论》中“冬伤于寒 ，春必温病” 的论述， 是指在冬天伤于寒邪 ，内有正气不足 ，在春天发为温病 ，与新冠二次感染的概念比较相像；《伤寒论中》又有“伤寒感复” 的说法 ，瘥后伏热未尽，复感新邪，其病复作；中医学中也有“劳复”“房劳”“食复” 的描述 ，提示阳康后 的患者应当注意饮食作息以防疾病 的复发 。

　　薛鸿浩指出，中医药理论中伏邪 、感复 的理论与复阳 、二次感染存在相符合或重叠之处，尤其在发病 的认识上一者注重机体免疫力，一者注重人体正气，在提高人体对病毒 的抵抗力层面上基本一致。且中医药在治疗及预防新冠上也有独到之处，日常生活锻炼、饮食作息是中医着重的部分，如平时要注意防寒保暖、清淡饮食 、作息规律 ，保持平和心态、不要太过焦虑 ；要加强运动 ，可以通过八段锦 、六字诀 、太极拳等中国传统功法适度锻炼，增强体质，提高免疫力 ；还可通过中药或食疗调理身体的阴阳平衡 ，从而提高免疫功能 ，防治病毒。如体质偏气虚的成年人尤其老年人可适当服用西洋参 、黄芪等 ，脾虚湿重体质者可服用薏米等健脾化湿的中药或食品 。（记者 郜阳）

北京市政协委员刘清泉：做好中医药世界化顶层设计******

　　中新网北京1月18日电 (记者 杜燕)中医药 是中华文明的瑰宝 。三年来 的实践展示了中医药是疫情防控“中国方案”不可或缺的重要组成部分 。北京市政协委员，北京中医医院党委副书记、院长刘清泉接受记者采访时表示 ，疫情三年来 ，中医药建立起一道非常完善 的屏障 。中医药做大做强，要自信自立自强自觉，更要建立中医药的国际标准 ，同时做好中医药世界化的顶层设计。

　　建立中医药屏障守护人民健康

　　2020年赴武汉并担任武汉首个中医方舱医院江夏方舱医院院长 、2022年奔赴上海指导抗疫工作并协助建立中医药抗疫屏障……三年来 ，作为深入一线指导抗疫的中医医疗救治专家，刘清泉的足迹遍布全国多个省份 。

　　“中医认为新冠病毒属湿毒之邪 ，虽然病毒毒株在不断变化 ，但归根结底的湿毒特征没有改变。”他表示 ，从疫情开始至今 ，中医药参加了各种类型的疾病救治和疫情防控 ，取得了很好 的效果，中医药总有效率达到90%以上。

　　三年来 ，中医抗疫梳理出了“三药三方” 的方案。他称 ，中医救治手段 是一套“组合拳”，不 是单一的某一个方、某一个药，这套“组合拳”和西医的急救技术相互叠加发力 ，形成了阻击新冠病毒感染危重症的中国特色方案 ，尤其是中西医结合 、中西药并用在救治新冠重症、危重症 的临床实践中形成了“中国经验” 。

　　千百年来，中医药在维护民众健康方面做出了不可磨灭的贡献。刘清泉表示 ，三年的实践再次证明，中医药屏障 的建立，在传染病流行期间对于守护人民 的健康能起到非常重要的作用。

　　建立中医药标准推动传承创新发展

　　中医药学 是中国古代科学瑰宝 ，也 是打开中华文明宝库 的钥匙 。

　　“中医和西医是在不同文化背景下形成的两类科学。”刘清泉表示，中医在新冠救治中 的表现充分展示了它的科学内涵。三年来，可查 的 、符合现代循证医学标准 的中医临床研究有30多项，纳入的患者约3万人，研究证明了中医对于轻型 、中型(普通型)、重型、危重型新冠肺炎患者的有效性 ，“数据已经为中医医疗在传染病防治中取得的效果发声 。”

　　在他看来，中医药是中国人民几千年来同疾病做斗争的丰富经验的科学总结，并具有中国文化和哲学强大的基础，形成了与西方医学不同的东方风格。

　　《伤寒论》里说“太阳之为病，脉浮 ，头项强痛而恶寒”，这就 是一个科学 的诊断标准，同时也形成了“凡正气胜邪 ，汗出脉静身凉而病愈”标准 ，实际上这就是中医药针对疾病的一种诊断与疗效判定标准 ，用现代语言描述就 是“指南”“共识”。进入现代社会 ，中医药标准化应以循证医学 的依据作为基础 ，注重中医特色和优势，探索之路始于20世纪70年代末 ，发展于20世纪90年代后 。

　　“目前 ，中医药已制定的行业标准、地方标准，医院标准等，均为中医药行业 的规范化发展打下了坚实的基础。”刘清泉认为 ，中医诊疗强调个体化，但更多 是应该强调“求大同存小异”，因此需要有一个国家标准、国际标准 ，推动具有深厚文化内涵的中医药传承精华 、守正创新。

　　加强中医中药基层人才的建设

　　新冠病毒感染调整为“乙类乙管”是疫情防控政策的一次重大调整 。刘清泉认为 ，要加强医疗知识 的普及 ，一方面需要尽快让所有医生掌握成熟的新冠治疗的中西医方案 ，另一方面也要加强对民众对新冠防治知识的普及 ，从而实现安全、有序、科学的救治。

　　他谈到 ，中华几千年 的历史中 ，中医从来没有离开过传染病的救治。目前 ，能够真正用中医指导新冠以及常见病治疗的基层医生人数较少。因此，加强基层医疗人员中医中药能力 的培训至关重要，“只有把这一道屏障建立好，才能更好地助力于中医中药的发展 ，才能发挥好中医药的作用。”

　　他表示，从2014年起在京津冀地区以及云南 、贵州等地送中医药技术，主要 是帮助一些基层培训村医 ，注重培训他们 的专科能力的提升 ，比如有的村医专攻儿科 ，有的专攻妇科，有的专攻消化 ，这样在区域内形成一个小的系统，自动形成分诊体系，尽可能覆盖民众各类就医需求。他表示 ，还将依托北京中医医院 ，继续摸索 ，按照强基层 、建机制 的思路推进中医中药基层人才 的培养。

　　做好中医药世界化 的顶层设计

　　十八大以来 ，中医药“走出去”步入快车道 、迈出新步伐。根据国家卫生健康委2022年9月公布的数据 ，中医药已传播至196个国家和地区 ；中国与40余个外国政府 、地区主管机构和国际组织签订了专门的中医药合作协议 ，开展了30个较高质量 的中医药海外中心 、75个中医药国际合作基地 、31个国家中医药服务出口基地建设工作 ；中医药内容纳入16个自由贸易协定 。

　　刘清泉认为 ，传统医药 是各民族在历史上创造和应用的生命认知及医药技能所构成的知识体系。中医药凝结了中国数千年 的医学智慧和精华，科学合理地利用中成药物 ，配合日常护理 ，可以让诸多身体不适的症状得到缓解 ，达到健康 的目标 。

　　中国发挥中医药独特优势，为人类健康贡献了中国智慧和中国力量。“其他国家 是否将中医药作用治疗方法来使用 ，关键 是其政府在法律层面上对于中医 的医学地位 的认可 。”他希望，未来中医药能更广泛地融入人们 的日常生活 ，通过科普大讲堂 、社区医院基层医生日常的诊疗等途径，把健康知识 、健康理念传达给人们 。

　　他表示，中医药要自信自立自强 ，更要自觉地应用中医药理论和技术，“走出去”必须要做好中医药世界化的顶层设计。(完)